1. Neden Doğrudan İlaç Yazmıyoruz? Kan Testinin Önemi

Birçok hasta polikliniğe geldiğinde, “Hocam bana şu mavi haplardan yazıp gönderin” beklentisi içindedir. Ancak başarılı bir Androloji uzmanı hastasına bunu yapmaz. Neden mi? Çünkü sertleşme sorunu (Erektil Disfonksiyon) bir hastalık değil, bir “semptomdur (belirtidir)”.

Tıpkı ateşinizin çıkmasının vücutta bir enfeksiyon olduğunu göstermesi gibi, penisinizin sertleşmemesi de ya hormonal fabrikanızda (testisler ve hipofiz bezi) bir çöküş olduğunu ya da kalbinizden penisinize gelen kan damarlarının tıkandığını gösterir. Vücudun içeride ne durumda olduğunu anlamanın tek biyokimyasal yolu ise doğru planlanmış bir kan tahlilinden (hormon panelinden) geçer.

2. Sertleşme Sorunu İçin İstenen Temel Hormon Paneli

Kliniğimize başvurduğunuzda, iktidarsızlık için hangi tahliller istenir sorusunun yanıtı olarak ilk etapta aşağıdaki 3 kritik hormonu mercek altına alırız:

A. Total ve Serbest Testosteron (Erkeklik Hormonu)

Testosteron, erkek bedeninin ana motorudur. Cinsel isteği (libidoyu) başlatan, sabah sertleşmelerini yöneten ve beynin penise “sertleşme” sinyali göndermesini sağlayan biyokimyasal tetikleyicidir. Total testosteron vücuttaki toplam miktarı gösterirken, “Serbest Testosteron” hücrelerin aktif olarak kullanabildiği miktarı gösterir. Testosteronu düşük (Hipogonadizm) bir erkeğe dünyadaki en güçlü sertleşme hapını da verseniz işe yaramayacaktır, çünkü içeride o hapı ateşleyecek “yakıt” kalmamıştır.

B. Prolaktin (Süt/Stres Hormonu)

Halk arasında kadınlık/süt hormonu olarak bilinse de erkeklerde de hipofiz bezinden salgılanır. Aşırı stres, uykusuzluk, depresyon veya beyindeki ufak iyi huylu tümörler (adenomlar) prolaktin seviyesini aniden zıplatabilir. Prolaktin yükseldiğinde testosteron üretimini doğrudan baskılar. Cinsel isteksizliğin ve aniden ortaya çıkan sertleşme kayıplarının arkasındaki en sinsi suçlu genellikle yüksek prolaktindir.

C. TSH (Tiroid Uyarıcı Hormon)

Tiroid bezi vücudun metabolizma hızıdır. Gizli guatr (Tiroidin yavaş veya hızlı çalışması) durumunda tüm metabolizma bozulacağı için cinsel fonksiyonlar da doğrudan çöker. Hastalar genellikle aşırı yorgunluk, halsizlik ve cinsel apati (ilgisizlik) ile kliniğe gelirler.

3. Damar Sağlığını Gösteren Metabolik Kan Testleri (Şeker ve Kolesterol)

Testosteronunuz mükemmel seviyede olsa bile, eğer penise giden damarlarınız (otoyollar) tıkalıysa kan o bölgeye ulaşamaz ve mekanik bir iktidarsızlık başlar. Bu nedenle sertleşme sorunu için hangi kan testleri yapılır dendiğinde hormonların yanına mutlaka metabolik paneli de ekleriz:

• Açlık Kan Şekeri ve HbA1c (3 Aylık Şeker): Diyabet (şeker hastalığı), penisteki kılcal damarları ve zevk sinirlerini içeriden paslandıran en büyük düşmandır. HbA1c oranınız %6.5’in üzerindeyse damarlarınız yüksek risk altında demektir.
• Lipid Profili (Total Kolesterol, LDL, Trigliserid): Kötü kolesterol (LDL) kanda yükseldiğinde, gidip doğrudan damar çeperlerine (endotel tabakasına) yapışarak plak oluşturur. Penise giden damarlar (1-2 mm) kalbe giden damarlardan (3-4 mm) çok daha ince olduğu için kolesterolden ilk tıkanan ve iflas eden organ her zaman penistir.

4. Sadece Kan Testi Yeterli Mi? Altın Standart: Renkli Doppler Ultrason

Burası androloji biliminin ayrım noktasıdır. Kan testini verdiniz, sonuçlarınız geldi ve her şey (hormonlar, şeker, kolesterol) normal çıktı. Ancak siz hala sertleşemiyorsunuz veya ilişki sırasında penis aniden sönüyor. Neden?

Çünkü kan testi bize kaputun altındaki yağı ve suyu gösterir, ancak boruların (damarların) delik olup olmadığını veya tıkalı olup olmadığını göstermez. İşte penis damarlarının fiziksel durumunu haritalamak için tıp dünyasındaki Altın Standart teşhis yöntemi Penil Renkli Doppler Ultrasonografidir.

Kliniğimizde uyguladığımız Penil Doppler işlemi şu şekilde işler:

1. Penisin içerisine damarları genişleten ve suni bir sertleşme yaratan özel bir ajan (vazoaktif ilaç) enjekte edilir.
2. Ortalama 10 dakika sonra penis tam ereksiyon haline geçtiğinde ultrason probu ile damarlar incelenir.
3. İçeri kan taşıyan atardamarların (Arter) akım hızı ölçülür. Eğer kan yavaş geliyorsa Arteriyel Yetmezlik (Damar Tıkanıklığı) teşhisi konur.
4. İçerideki kanı hapsetmesi gereken toplardamarlar (Venler) kapakçıklarını kapatamayıp kanı geri kaçırıyorsa Venöz Kaçak (Venous Leak) teşhisi konulur. Erken sönmenin en büyük nedeni budur.

5. Teşhis Sonrası Tedavi: İlaçsız ve Kalıcı ESWT Protokolü

Kan testleri ve Doppler Ultrason ile sorunun adını (Hormonal, Arteriyel veya Venöz) tam olarak koyduktan sonra “Kişiye Özel Tedavi” aşamasına geçeriz. Eğer sorun testosteron eksikliği ise, hormon replasman (yerine koyma) tedavileri başlanır.

Ancak Doppler sonucunda damar tıkanıklığı (Arteriyel yetmezlik) veya hafif/orta derece Venöz kaçak saptadıysak, hastayı ömür boyu hap kullanmaya mahkum etmeyiz. Vücuda hiçbir kimyasal sokmadan, penis içinde Anjiyogenez (sıfırdan yeni damar oluşumu) yaratan Focused ESWT (Odaklanmış Şok Dalga) tedavisine başlarız. İleri düzey doku hasarlarında ise bu tedaviyi P-Shot (Penil PRP) ve SVF Kök Hücre uygulamaları ile destekleyerek organı hücresel boyutta gençleştiririz.

6. Sıkça Sorulan Sorular (SSS)