1. Peyronie Hastalığı Nedir ve Ne Zaman Ameliyat Gerekir?

Penis, esnek kılıflarla (Tunika Albuginea) kaplı süngerimsi dokulardan oluşur. Cinsel ilişki sırasındaki zorlanmalar veya mikro-travmalar, bu kılıfın içinde yaralar oluşturabilir. Vücut bu yarayı iyileştirmeye çalışırken orada tıpkı bir kabuk (skar dokusu) gibi sert, kireçlenmiş bir plak oluşturur. Buna Peyronie Hastalığı denir. Plak oluşan taraf esnekliğini kaybeder; penis kanla dolup sertleştiğinde o esnemeyen tarafa doğru bükülür, eğrilir veya kum saati gibi boğumlanır.

Peki ne zaman ameliyat kararı alınır? Avrupa Üroloji Derneği (EAU) kılavuzlarına göre ameliyat, hastalığın “Aktif” (ağrılı ve eğriliğin devam ettiği) döneminde yapılmaz. Ağrının geçtiği ve eğriliğin en az 6 ay boyunca sabit kaldığı “Stabil (Kronik)” dönem beklenmelidir. Eğer eğrilik 30 derecenin üzerindeyse ve cinsel birleşmeyi (penetrasyonu) imkansız veya çok ağrılı hale getiriyorsa, cerrahi müdahale şarttır.

2. Penis Eğriliği Ameliyatı Riskli Mi? En Büyük Korku: Boy Kısalması

Gelelim hastaların uykularını kaçıran o ana konuya: Penis eğriliği ameliyatı riskli mi? Cerrahide risksiz hiçbir işlem yoktur. Penis cerrahisi, milimetrik sinir ağlarının ve süngerimsi damarların (kavernöz doku) bulunduğu son derece hassas bir bölgeye yapıldığı için riskler mevcuttur.

Hastaların en büyük korkusu “Boy Kısalması”dır. Bu aslında bir risk değil, seçilen ameliyat yönteminin (Plikasyon) doğal bir sonucudur. Eğer cerrahınız size Plikasyon yöntemi uygulayacaksa, boyun kısalacağı baştan kabul edilmiş bir gerçektir. Diğer büyük risk ise “Sertleşme Kaybı”dır. Greft (yama) ameliyatlarında, kireçlenmiş plağı kesip çıkarmak, penisin içindeki damar yapısını hırpalayabileceği için ameliyat sonrası ereksiyon gücünde düşüş yaşanabilir. İşte bu yüzden hangi tekniğin kime uygulanacağı, hastanın anatomisine göre terzi işi (kişiye özel) seçilmelidir.

3. Plikasyon (Nesbit/Dikiş) Ameliyatı Nedir? Kimlere Uygulanır?

Kliniğimizde penis boyu zaten uzun/yeterli olan ve eğriliği 60 derecenin altında olan hastalara önerdiğimiz en güvenilir yöntemdir. Penis eğriliği ameliyatı riskli mi sorusuna verilecek “En Düşük Riskli” cevap Plikasyon (dikiş) ameliyatıdır.

• Avantajları: Kireçli plağa dokunulmadığı ve damar/sinirler kesilmediği için ameliyat sonrası sertleşme sorunu (iktidarsızlık) riski SIFIRA yakındır. İyileşme çok hızlıdır.
• Dezavantajı: Uzun olan tarafı kısaltarak eşitleme yaptığımız için, eğriliğin derecesine bağlı olarak peniste 1 ila 2 cm arasında anatomik bir boy kısalması yaşanması kaçınılmazdır. Ancak penis dümdüz olacağı için cinsel birleşme kalitesi muazzam artar.

4. Greft (Yama) Ameliyatı Nedir? Boy Uzatır Mı?

Eğer hastanın penis boyu zaten kısaysa, kum saati şeklinde bir daralma varsa veya eğrilik 60 derecenin üzerindeyse, Plikasyon yöntemi ile penisi daha da kısaltmak hastayı mutsuz eder. Bu durumda “Greft (Yama)” cerrahisine başvurulur.

Greft Ameliyatının Mantığı: Cerrah, eğriliğe neden olan o sert ve kireçli plağı (kılıfı) tamamen keser ve çıkarır. Çıkan plağın oluşturduğu o derin boşluğa, vücudun başka bir yerinden alınan (damar veya ağız içi mukozası) ya da yapay olarak üretilmiş bir “Yama (Greft)” dikilir. Kısa olan taraf uzatılarak penis düzeltilir.

• Avantajı: Peniste boy kısalması yaşanmaz, aksine plak kesilip araya yama konulduğu için penis kendi orijinal (eski) boyuna kavuşur.
• Dezavantajı ve Riski: Plağı kesip çıkarırken, hemen altındaki süngerimsi (kavernöz) damar dokuları ve yüzeydeki sinirler ciddi bir cerrahi travmaya maruz kalır. Bu nedenle Greft ameliyatı sonrası hastaların %20 ile %30’unda ameliyat öncesi var olmayan yeni bir sertleşme sorunu (Erektil Disfonksiyon) gelişebilir. Penis eğriliği ameliyatı riskli mi sorusunun asıl tehlikeli kısmı burasıdır; bu ameliyat sadece üst düzey tecrübeye sahip Androloji ve Mikrocerrahi uzmanları tarafından yapılmalıdır.

5. Eğrilik ile Birlikte Sertleşme Sorunu Varsa: Penil Protez Çözümü

Kliniğimizde uyguladığımız en altın kural şudur: Eğer hastamızın penisinde Peyronie eğriliği varsa ve buna zaten haplarla bile düzelmeyen ciddi bir sertleşme sorunu eşlik ediyorsa; bu hastaya ne Plikasyon ne de Greft ameliyatı yapılır.

Çünkü eğriliği düzeltseniz bile hasta ilişkiye girecek sertliği sağlayamayacaktır. Bu durumda “Tek Taşla İki Kuş” vurmak gerekir: Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) ameliyatı. Protezin silindirleri penis içine yerleştirildiğinde, penis o anında kendi kendine dümdüz bir hale gelir (şekil bozukluğu düzelir) ve hasta düğmeye bastığında %100 kusursuz bir sertleşme elde eder. Hem eğrilik bitmiş hem de iktidarsızlık kalıcı olarak çözülmüş olur.

6. Ameliyat Sonrası İyileşme ve Cinsel Hayata Dönüş

Hangi yöntem (Plikasyon veya Greft) seçilirse seçilsin, VIP kliniğimizde operasyon genel veya spinal anestezi altında, hasta hiçbir acı hissetmeden ortalama 1.5 – 2 saat içinde tamamlanır. Bir gece hastanede gözetim altında tutulduktan sonra taburcu edilirsiniz.

Ameliyat sonrası ilk 1 hafta peniste şişlik (ödem) ve morarmalar olması normaldir. Ancak en kritik konu cinsel perhiz süresidir. Atılan dikişlerin veya konulan yamanın (greftin) basınca dayanamayıp patlamaması, kaynaması ve iyileşmesi için ameliyattan sonra ortalama 6 hafta boyunca cinsel ilişki veya mastürbasyon kesinlikle yasaktır. 6. haftanın sonundaki kontrolünüzde Prof. Dr. Tuncay Toprak size onay verdiğinde, artık kalem gibi düz ve sağlıklı bir organla hayatınıza dönebilirsiniz.

7. Sıkça Sorulan Sorular (SSS)