1. Anatomik Gerçek: Prostat Alınınca Neden İktidarsızlık Olur?

Hastalarımız prostat kanseri ameliyatı sonrası sertleşme sorunu yaşadıklarında, genellikle peniste bir hastalık olduğunu düşünürler. Oysa sorun peniste değil, penise giden yoldadır. İnsan vücudunun mimarisi gereği, beynimizden çıkan ve penise “sertleş, kanla dol” emrini veren incecik sinir demetleri (Nervöz Kavernozus), tam olarak prostat bezinin sağ ve sol dış yüzeyine yapışık bir şekilde ilerler.

Kanser cerrahisinde (Radikal Prostatektomi) temel amaç, kanserli hücrelerin vücutta hiçbir kalıntı bırakmadan tamamen temizlenmesidir. Cerrah, tümörü temizlemek için prostatı çıkarırken, kanserin bu sinirlere sıçrama ihtimaline karşı genellikle prostata yapışık olan bu sinir demetlerini de kesmek (feda etmek) zorunda kalır. Sinir (elektrik kablosu) kesildiği andan itibaren, beyniniz cinsellik istese bile penis bu komutu alamaz ve fiziksel bir tepki (sertleşme) veremez.

2. “Sinir Koruyucu (Nerve-Sparing)” Ameliyat Efsanesi ve Gerçekler

Robotik cerrahinin gelişmesiyle birlikte hastalarımıza prostat ameliyatı öncesi genellikle şu vaat verilir: “Ameliyatını Sinir Koruyucu (Nerve-Sparing) teknikle yapacağız, sertleşmen bozulmayacak.” Ancak Avrupa Üroloji Derneği (EAU) verileri bize acı bir klinik tablo sunar.

3. Kutu Kutu Hap Yutmak Neden Çözüm Değildir?

Arama motorlarında prostat kanseri ameliyatı sonrası sertleşme sorunu araştırması yapan hastaların yaptığı en büyük harcama, aylar boyunca sildenafil ve tadalafil (mavi/sarı haplar) türevi ilaçlara ödedikleri paralardır.

Bu ilaçların tıp dünyasındaki çalışma mekanizması şöyledir: İlaç yutulur, kana karışır. Siz cinsel olarak uyarıldığınızda beyniniz sinirler aracılığıyla penise “Nitrik Oksit” salgılatır. İlaç, bu nitrik oksidin gücünü 10 katına çıkararak damarları genişletir. Ancak; prostat ameliyatında sinirleriniz kesildiyse (veya hasar gördüyse), penise o ilk “Nitrik Oksit” kıvılcımı hiç ulaşmaz. Ortada bir kıvılcım yoksa, hapın büyüteceği bir reaksiyon da yoktur. Bu hastalara avuç avuç ilaç yutturmak, sadece midelerini ve kalplerini yormaktan başka hiçbir işe yaramaz.

4. Prostat Ameliyatı Sonrası Orgazm (Zevk Alma) Hissi Kaybolur Mu?

Erkeklerin en büyük ikinci korkusu, “Sertleşmem bittiğine göre demek ki artık zevk de alamayacağım” yanılgısıdır. Bu tamamen yanlıştır.

Bedenimizde sertleşmeyi sağlayan sinirler (Kavernöz) ile dokunma, haz alma ve orgazm olmayı sağlayan sinirler (Pudendal Sinir) birbirinden tamamen farklıdır. Pudendal sinir prostatın yanından geçmez, pelvik tabanın çok daha güvenli bir bölgesinden ilerler. Kanser ameliyatında bu sinire hiçbir zarar gelmez.

Prostat bezi alındığı için sadece sperm ve meni (sıvı) üretiminiz durmuştur. Cinsel ilişkiye girdiğinizde veya mastürbasyon yaptığınızda, eskisiyle %100 aynı şiddette zevk alır ve aynı orgazmı (titremeyi) yaşarsınız. Tek fark, dışarıya sıvı fışkırmamasıdır. Tıp dünyasında buna “Kuru Orgazm (Dry Ejaculation)” denir. Haz aynıdır, sadece ıslaklık yoktur.

5. Kesin Çözüm: 3 Parçalı Şişirilebilir Penil Protez

Sinirlerin iyileşmediği, iğnelerin ve hapların iflas ettiği noktada prostat kanseri ameliyatı sonrası sertleşme sorunu için tıp biliminin sunduğu tek, kesin ve ömür boyu garantili çözüm 3 Parçalı Şişirilebilir Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) ameliyatıdır.

VIP kliniğimizde uygulanan bu sistemde (Coloplast Titan veya AMS 700), sinirlere veya ilaçlara ihtiyaç yoktur. Penis organınızın içine yerleştirilen hidro-mekanik bir sistem, sertleşme işini tamamen kendi üzerine alır:

• Mekanizma: Testis torbanızın içine dışarıdan asla belli olmayan minik bir pompa (düğme) yerleştirilir. Karın içine ise ufak bir su deposu gizlenir.
• Kullanım: İlişkiye girmek istediğinizde testis torbanızdaki düğmeye 2-3 kez basarsınız. Karındaki su 10 saniye içinde penisteki gizli silindirlere dolar ve %100 doğal, sert ve dik bir ereksiyon elde edersiniz. Sinirleriniz kesik olsa bile!
• Gizlilik: İşiniz bittiğinde tahliye düğmesine basarsınız. Su karnınıza geri döner, penis tamamen sönük ve yumuşak hale geçer. Hamamda, denizde veya yatakta partneriniz dahi (siz söylemedikçe) protez olduğunu anlayamaz.

6. Kanser Ameliyatından Sonra Protez İçin Ne Kadar Beklenmeli?

Radikal prostatektomi ameliyatından hemen 1 ay sonra protez takılmaz. EAU standartlarına göre, hasar gören o sinirlerin kendi kendini toparlama ihtimaline karşı hastaya genellikle 6 ay ile 1 yıl arasında bir “Penil Rehabilitasyon” süresi tanınır. Bu sürede hastaya vakum cihazları veya düşük doz ilaçlar verilerek penis dokusunun kanlanması ve erimemesi (atrofi olmaması) sağlanmaya çalışılır.

Eğer ameliyatın üzerinden 1 yıl geçmiş, kanser tamamen vücuttan (PSA değerleri sıfırlanmış) temizlenmiş ancak sertleşme geri gelmemişse; daha fazla beklemek penisin boyca kısalmasına ve içine çökmesine neden olur. 1. yılın sonunda hiç vakit kaybetmeden Penil Protez ameliyatı planlanmalı ve hasta normal, mutlu hayatına (ikinci baharına) döndürülmelidir.

7. Sıkça Sorulan Sorular (SSS)