1. Prostat Kanseri Ameliyatı Sonrası Sertleşme Sorunu Neden Olur?

Prostat kanseri sonrası sertleşme sorunu yaşanmasının sebebi psikolojik değildir; tamamen milimetrik cerrahi anatomi ile ilgilidir. Erkeklerde penise sertleşme emrini veren ve beyinden gelen çok ince, örümcek ağı gibi bir sinir demeti (Kavernöz Sinirler) vardır. Bu hayati sinir demetleri, prostat bezinin her iki yanına adeta yapışık bir şekilde (milimetreden daha yakın) aşağı doğru inerler.

Üroloji onkologları prostat kanserini temizlemek (Radikal Prostatektomi) için prostat bezini tamamen çıkartırken, mecburen bu sinirlere temas etmek veya kanser sinire sıçramışsa sinirleri de prostatla birlikte kesip almak zorunda kalırlar. Günümüzde “Sinir Koruyucu (Nerve-Sparing)” ameliyatlar robotik cerrahi (Da Vinci) ile kusursuzca yapılsa dahi, sinirler kanserden sıyrılırken çekiştirilir, ısınır ve “Nöropraksi” dediğimiz şok (felç) durumuna girer.

2. İyileşme Süreci: Sinirler Ne Zaman Toparlanır? (Penil Rehabilitasyon)

Eğer ameliyatınızda sinirleriniz kesilmediyse (korunduysa), şoka giren bu sinirlerin uyanması ve tekrar penise sertleşme komutu gönderebilmesi ortalama 12 ay ila 24 ay (2 Yıl) sürebilir. Bu 2 yıllık bekleme sürecine “Penil Rehabilitasyon” dönemi diyoruz.

Bu bekleme döneminde penis dokusunun kan akışından mahrum kalıp küçülmesini (kısalmasını) engellemek için doktorunuz size düşük doz PDE5 inhibitörleri (mavi haplar), vakum pompası egzersizleri veya erken dönem Focused ESWT (Şok Dalga) tedavisi önerebilir. Amacımız sinirler uyanana kadar penisin iç yapısını hayatta tutmaktır.

3. Haplar ve İğneler İşe Yaramadığında Ne Olur? (Veno-Oklüzif Disfonksiyon)

Eğer prostat kanseri ameliyatında kanserli dokuyu tamamen temizlemek adına sinirleriniz feda edildiyse veya aradan 2 yıl geçmesine rağmen sinirler uyanmadıysa acı bir tabloyla yüzleşiriz. Beyinden “sertleş” komutu penise gidemediği için, ağızdan aldığınız en yüksek doz sertleşme hapları bile içeride tepki verecek bir mekanizma bulamaz ve işe yaramaz.

4. Altın Standart Kesin Çözüm: Penil Protez (Mutluluk Çubuğu)

İlaçların, enjeksiyonların veya Kök Hücre (SVF) gibi tüm yöntemlerin iflas ettiği bu son evrede, hastaya cinsel hayatını %100 garantiyle geri veren tıp dünyasının en büyük buluşu Penil Protez (Mutluluk Çubuğu) ameliyatıdır.

Androloji cerrahisinde A+ VIP klinik şartlarında uyguladığımız ve altın standart kabul edilen 3 Parçalı Şişirilebilir Penil Protez sistemi şu avantajları sunar:

• %100 Doğal Görünüm: Testis torbasına gizlenen ufak bir pompaya basarak ereksiyon elde edilir. İşiniz bittiğinde pompadaki tuşa basarsınız ve penis tamamen söner. Dışarıdan, plajda veya duşta protez olduğu asla anlaşılmaz.
• Sıfır İlaç Bağımlılığı: Artık hap yutmanıza, saat hesaplamanıza veya kalp krizi riski korkusu yaşamanıza gerek kalmaz. Ereksiyonunuz saniyeler içinde mekanik olarak gerçekleşir.
• Süre Kontrolü Sizde: Ereksiyon süresi sizin kontrolünüzdedir. Erken boşalma gibi bir sorununuz olsa dahi (kişinin orgazmından bağımsız olarak) protez sönmez, partneriniz tatmin olana kadar ereksiyon korunur.

5. Tıbbi Gerçek: Kuru Orgazm Nedir, Haz Kaybı Yaşanır Mı?

Prostat kanseri ameliyatı olan ve penil protez taktırmayı düşünen erkeklerin en çok sorduğu soru şudur: “Protez takılınca zevk alacak mıyım, boşalabilecek miyim?”

Penil protez ameliyatı penisin yüzeyindeki “haz (duyu) sinirlerine” asla dokunmaz. Protez, organın içindeki süngerimsi kanallara yerleştirilir. Dolayısıyla cinsel ilişki sırasındaki dokunma, hissetme ve orgazm (doruğa ulaşma) zevkiniz %100 eskisi gibidir.

Ancak önemli bir detay vardır: Prostat kanseri ameliyatınız sırasında, meni üreten prostat bezi ve seminal keseler vücudunuzdan tamamen çıkarılmıştır. Bu nedenle prostat kanseri sonrası hastalar, protez takılsa dahi orgazm olduklarında dışarıya sıvı (meni) atamazlar. Buna tıpta “Kuru Orgazm (Dry Orgasm)” denir. Sıvı çıkışı olmamasına rağmen beyindeki o muazzam patlama (orgazm hissi) kusursuz bir şekilde yaşanır.

6. Kanseri Yendiniz, Cinsel Hayatınızdan Vazgeçmeyin

Prostat kanseri sonrası sertleşme sorunu yaşayan erkekler, genellikle eşlerine karşı mahcubiyet hisseder ve yatak odasından uzaklaşarak psikolojik izolasyona girerler. Oysa cinsellik, insan yaşamının ve duygusal bağın en temel direklerinden biridir.

Prof. Dr. Tuncay Toprak Androloji kliniğinde, kanser savaşçısı hastalarımıza özel olarak geliştirdiğimiz VIP cerrahi protokolleriyle penil protez ameliyatını, yüksek enfeksiyon güvenliği altında (antibiyotik kaplı FDA onaylı cihazlarla) ve ortalama 1 saatlik bir operasyonla gerçekleştiriyoruz. Ameliyat sonrası 6. haftadan itibaren hastalarımız, sanki hiç kanser geçirmemiş gibi aktif cinsel hayatlarına geri dönmektedir.

7. Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

• Penil protez takıldıktan sonra kanser takibi (PSA veya MR) yapılabilir mi?
  Kesinlikle evet. Yeni nesil penil protezlerdeki titanyum alaşımlar MR uyumludur. Protez, onkolojik takibinizi (PSA testleri, ultrason veya MR çekimleri) hiçbir şekilde engellemez.
• Prostat kanseri ameliyatından ne kadar süre sonra protez takılabilir?
  Genel tıbbi kılavuzlara göre, ameliyatın üzerinden en az 1.5 – 2 yıl geçmesi (sinirlerin uyanması için) beklenir. Eğer 2 yılın sonunda iyileşme yoksa veya operasyon sırasında sinirlerin tamamen kesildiği (korunmadığı) raporlanmışsa, 1. yıldan itibaren de protez kararı alınabilir.
• Protez ameliyatı sırasında idrar kaçırma (İnkontinans) sorunu da çözülür mü?
  Prostat kanseri sonrası sertleşme sorunu ile birlikte idrar kaçırma da çok sık görülür. Eğer hastada ciddi idrar kaçırma varsa, penil protez ameliyatı ile aynı seansta yapay idrar büzücü (Artifisyel Sfinkter – AUS) cihazı da yerleştirilerek her iki sorun tek seansta çözülebilir.